Nuovo tesseramento donna agonista

RICHIESTA NUOVA ISCRIZIONE DONNA AGONISTA – COSTO € 250,00

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KIT DI INGRESSO: borraccia TEAM 100.1, portaoggetti TEAM 100.1, maglia estiva TEAM 100.1, pantaloncini TEAM 100.1, guantini TEAM 100.1, calze TEAM 100.1. Per le taglie vedi sotto.

MODULO PER VISITA MEDICA

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TABELLA TAGLIE KIT

Cognome (richiesto)

Nome (richiesto)

Luogo di nascita (richiesto)

Data di nascita ( il formato deve essere gg/mm/aaaa)

Indirizzo di residenza(richiesto)

Cap(richiesto)

Citta'(richiesto)

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Soci presentatori (richiesto)

SE L’ANNO SCORSO ERI GIA’ TESSERATO PER UNA SOCIETÀ AFFILIATA F.C.I. PER FAVORE INDICA IL NOME E CODICE DELLA SOCIETA’:
Codice: 02X4242
Nome società: TEAM 100.1 SSD
Ragione sociale: TEAM 100.1 Società Sportiva Dilettantistica
ATTENZIONE: senza il nullaosta non è possibile procedere con il tesseramento.
Inserire scansione nullaosta: formato jpg

Luogo di spedizione kit

Inserire carta d'identita': formato jpg

Inserire fototessera: formato jpg dimensione max. 1,0 MB.

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Ho letto ed accetto lo statuto della SSD Team 100.1
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